結核治療におけるレボフロキサシンの使用方法について 「結核医療の基準」の見直し─ 2008 年への追補（2）

日本結核病学会治療委員会

平成21 年12 月

日本結核病学会では，平成15 年4 月に発表した「結核医療の基準」 の見直し─第2 報1) において，レボフロキサシンを結核治療に必要な 薬剤として初めて記載，平成20 年4 月には「結核医療の基準」 の見直し─ 2008 年2）においても，新たに使用可能となったキノロン 剤について記載した。 これらのキノロン剤のうち，海外における結核に対する長期使用の実 績の中でレボフロキサシン（LVFX）は結核菌に対して有効であると共 に副作用が少ないことも確認されている3)。 　平成21 年7 月よりLVFX 製剤は1 日1 回投与を基本とするクラビッ トR錠500 mg，錠250 mg が承認発売された。 結核治療におけるLVFX の使用については先の本学会の見解で「体重1 kg あたり8 mg，1 日最大投与量600 mg」としていたが，本製剤の 発売にあたり結核治療における投与方法を再検討し，使用が長期にわ たることも考慮したうえで下記の使用方法を推奨することとした。 　　　　　　　　　　　　　　　記 結核症におけるLVFX の使用は1 日1 回500 mg とする。 ただし，体重40 kg 未満は1 日1 回375 mg とする。 その他の用法・用量，使用上の注意については添付文書 を参照する。 なお，多剤耐性結核の治療に際して必要と判断される場 合に限っては500 mg を超えた用量とすることも検討する。（註） Kekkaku Vol. 85, No. 1 : 7, 2010 　なお，本剤の適応菌種，適応症の中に結核菌，結核症は含まれ ていない。結核治療において，多剤耐性結核または重篤な副作用 のため使用可能な抗結核薬が限られる場合にはキノロン剤は必須 の薬剤である。 特に多剤耐性結核の増加への対応は世界的に喫緊の課題となって おりWHO 等の治療指針にもキノロン剤の必要性が記載されている。 このような中で，日本においてもレボフロキサシンが結核治療に 必要な場合に適正に使用可能となるよう切望するところである。 註：米国胸部学会の指針ではレボフロキサシンの用量は500 mg 〜 1 g となっている4) ことを参考にして，必要と判断された場 合には日本の添付文書用量を超えることを了解のうえ使用する。 〔文　献〕 1 ）日本結核病学会治療委員会：「結核医療の基準」の見直し─ 第2 報. 結核. 2003 ; 78 : 497_499. 2 ）日本結核病学会治療委員会：「結核医療の基準」の見直し─ 2008 年. 　　　結核. 2008 ; 83 : 529_535. 3 ) El-Sadr WM, Perlman DC, Matts JP, et al. : Evaluation of Intensive Intermittent-Induction Regimen and Duration of Short- Course Treatment of Human Immunodeficiency Virus- Related Pulmonary Tuberculosis. Clinical Infectious Diseases. 1998 ; 26 : 1148_1158. 4 ）American Thoracic Society, CDC, and Infectious Disease Society of America : Treatment of Tuberculosis. Am J Resp Crit Care Med. 2003 ; 167 : 603_662. 日本結核病学会治療委員会 委員長　　 重藤えり子 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 副委員長　　吉山　　崇　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 委　　員　　藤兼　俊明　　藤井　俊司　　斎藤　武文　　佐藤　和弘 　　　　　　田野　正夫　　露口　一成　　小橋　吉博　　藤田　次郎

（出典：結核．Vol.85, No.1: 7, 2010）